«Саркома» — это ещё не полный диагноз

Слово «саркома» объединяет не одно заболевание, а большую и очень неоднородную группу опухолей. Как объясняет в нашем видео д-р Антонио Лопес Поуса, существуют десятки различных гистологических подтипов сарком. Они отличаются своим биологическим поведением, степенью агрессивности, прогнозом и чувствительностью к различным видам терапии.

И именно поэтому одного заключения «саркома» для выбора дальнейшей тактики недостаточно.

Сегодня в диагностике сарком всё большую роль играет не только классическое исследование ткани под микроскопом. В сложных случаях патоморфолог может использовать иммуногистохимию и методы молекулярной диагностики — например FISH, RT-PCR или NGS. Испанские рекомендации по лечению сарком отдельно указывают на необходимость молекулярных исследований в ситуациях, когда диагноз остаётся неясным, картина заболевания необычна или найденные изменения могут иметь значение для прогноза либо выбора терапии.

Почему это настолько важно? Потому что ошибка или неточность на первом этапе может изменить весь дальнейший маршрут пациента.В одном из недавних проспективных исследований пересмотр образцов профильным патоморфологом по саркомам привёл к изменению первоначального диагноза примерно у 31% пациентов. В результате примерно в 14% случаев изменилась и лечебная тактика. Дополнительная молекулярная диагностика также уточняла диагноз и в ряде случаев влияла на дальнейшее лечение. Это данные одного исследования, поэтому их нельзя переносить на каждого пациента, но они хорошо показывают, почему при редких опухолях экспертный пересмотр может иметь реальное клиническое значение.

Именно поэтому современные испанские рекомендации советуют рассматривать саркому не изолированно у одного врача, а в специализированном центре, где вместе работают патоморфологи, онкологи, хирурги, радиологи и специалисты по лучевой терапии.

Как говорит д-р Лопес Поуса:«В конечном итоге всё лечение зависит именно от первоначального диагноза. Хороший диагноз определяет хорошее лечение».

Поэтому, если диагноз уже поставлен, но остаются сомнения в подтипе опухоли, появились разные заключения или требуется определить дальнейшую тактику, одним из возможных шагов может стать пересмотр гистологических материалов в специализированном центре по саркомам.

MedCare Iberia помогает организовать второе мнение и консультации по саркомам у профильных специалистов в Испании.